Por que a COBRA está pagando apenas 20% da minha solicitação do Medicare?

Toni,

Preciso da sua orientação do Medicare porque em dezembro fui levado às pressas para o pronto-socorro por causa de insuficiência renal causada pelo câncer de próstata em estágio 4, que se espalhou para meus ossos pélvicos.

Por estar trabalhando em período integral, em janeiro, tirei uma licença com invalidez de curto prazo por 60 dias enquanto recebia meu tratamento contra o câncer, que terminou em 28 de fevereiro.

Fui informado enquanto estava no hospital que me qualifiquei para invalidez de longo prazo e não faria mais parte do plano de saúde da empresa porque não era funcionário em tempo integral. O COBRA começaria imediatamente.

Eu me inscrevi e paguei pelo COBRA para continuar com os cuidados médicos onde estou fazendo tratamento contra o câncer. Demorou seis semanas para enviar a papelada para o Seguro Social para Medicare Parte B para começar em 1º de maio, o que aconteceu desde que eu não estava trabalhando em período integral. Agora meu pesadelo COBRA começa!

Como não estava matriculado no Medicare Parte B, a COBRA está pagando apenas 20% de minhas contas médicas e recebi a cobrança de 80%, que totalizou mais de $ 40.000. Por favor, ajude-me a resolver este pesadelo financeiro COBRA. Obrigado, Toni.

— Roberto

Olá Roberto,

Aqueles que estão lendo este artigo precisam perceber a seriedade do Medicare e das regras de seguro. O manual Medicare & You discute tópicos como "Período de inscrição especial" e "Devo obter a Parte B?" Afirma que "COBRA" não é considerado "cobertura" com base nos benefícios atuais do empregador.

Você tem oito meses para se inscrever no Medicare Parte B sem penalidade se não estiver "trabalhando em período integral ou tiver perdido os benefícios da empresa, o que ocorrer primeiro". O período de oito meses será executado independentemente de você escolher COBRA ou não. COBRA tem um período de benefício de 18 meses.

Se você escolher COBRA, não espere até que seu COBRA termine para se inscrever na Parte B. O período de benefício COBRA é maior do que o período de inscrição especial do Medicare de oito meses, e você pode receber a famosa penalidade da Parte B do Medicare, que vai até o fim de volta para quando você se inscreveu no Medicare Part A.

Robert, você fez tudo corretamente para se inscrever no Medicare Parte B entrando em contato com o Seguro Social e enviando por fax o formulário de solicitação de informações de emprego assinado pelo departamento de recursos humanos de sua empresa e o aplicativo para a Parte B. Felizmente, pelo menos, você ainda estava dentro do prazo correto limites para o seu Medicare Parte B a partir de 1º de maio.

Você está em uma "falha" do Medicare e o plano de saúde COBRA está usando a "Coordenação de benefícios" como regra. (O capítulo 1 da edição avançada do Guia de Sobrevivência do Medicare de Toni explica detalhadamente várias formas de inscrição no Medicare.)

Os planos de seguro de saúde em grupo são regulamentados pelo estado, não pelo Medicare. Como você tem mais de 65 anos e já está inscrito no Medicare Parte A, o plano de saúde está repassando 80% das contas médicas da Parte B para o Medicare. Você não estava inscrito no Medicare Parte B de 1º de março a 30 de abril para o Medicare cobrar a diferença.

Uma boa notícia é que os planos COBRA são um plano de cobertura de medicamentos com receita credível e você é elegível para um período de inscrição especial de 63 dias para se inscrever em um plano Medicare Parte D sem receber uma penalidade da Parte D. Inscreva-se no seu plano de medicamentos prescritos Parte D o mais rápido possível.

Lembre-se, com o Medicare, o que você não sabe VAI prejudicá-lo!

Toni King é um autor e colunista sobre Medicare e questões de seguro de saúde. Ela passou quase 30 anos como líder de vendas no campo. Se você tiver alguma dúvida sobre o Medicare, envie um e-mail para [email protected] ou ligue para 832-519-8664. Você pode visitar seniorresource.com/medicare-moments para ouvir seus podcasts do Medicare Moments e obter outras informações para idosos. A editora do livro de Toni, edição "Medicare Survival Guide Advanced", está oferecendo um desconto de US$ 10 para os leitores e amigos de Toni Says em tonisays.com e seniorresource.com.